첩약 한약 건강보험 적용 질환

최근 한의학 치료에 대한 관심이 높아지면서, 특히 첩약(한약)의 건강보험 적용과 실비보험 활용에 대한 문의가 증가하고 있습니다. 이 글에서는 첩약의 건강보험 적용 대상 질환, 한의원 찾는 방법, 그리고 한약 실비 적용 방법에 대해 자세히 안내해 드리겠습니다.

 

1. 첩약(한약) 건강보험 적용 대상 질환

2024년 4월 29일부터 시작된 첩약 건강보험 적용 시범사업에 따라, 다음과 같은 6가지 질환에 대해 한약 처방 시 건강보험이 적용됩니다:

• 안면신경마비(구안와사)
• 뇌혈관질환 후유증(중풍 후유증)
• 월경통(생리통)
• 알레르기 비염
• 요추추간판탈출증(허리디스크)
• 기능성 소화불량

이러한 질환에 대한 한약 처방 시, 본인 부담률이 기존 50%에서 한의원은 30%, 병원 및 한방병원은 40%, 종합병원은 50%로 감소하여 경제적인 부담이 줄어들었습니다.

 

2. 한의원 찾는 방법

건강보험이 적용되는 첩약 처방을 받기 위해서는 해당 시범사업에 참여하는 한의원을 방문해야 합니다.

가까운 한의원을 찾으려면 건강보험심사평가원 홈페이지를 활용할 수 있습니다.

해당 사이트에서 '첩약 시범사업'을 선택하고, 지역을 입력하면 참여기관 목록을 확인할 수 있습니다.

또한, 각 한의원의 홈페이지나 전화 문의를 통해 시범사업 참여 여부를 확인하는 것도 좋은 방법입니다.

 

3. 한약 실비 적용 방법

한약의 실비보험 적용 여부는 개인의 보험 약관에 따라 다를 수 있습니다.

일반적으로 실손의료보험은 건강보험이 적용되는 급여 항목에 대해서만 보상을 제공합니다.

그러나 첩약 건강보험 시범사업에 따라 한약이 급여 항목으로 지정되었으므로, 실비보험에서도 보상을 받을 수 있을 가능성이 있습니다.

실비보험 적용을 받기 위해서는 진료비 납입 확인서, 진료비 정보 세부 내역서 등 보험사에서 요구하는 서류를 제출해야 합니다.

따라서, 한의원 방문 시 이러한 서류 발급이 가능한지 미리 확인하는 것이 좋습니다.

 

4. 주의사항

• 연간 처방 한도: 첩약 건강보험 시범사업은 1인당 연간 2가지 질환에 대해 각각 최대 20일까지 처방이 가능합니다.
• 본인 부담금: 한의원에서의 본인 부담률은 30%로, 기존보다 낮아졌습니다.
• 실비보험 적용: 실비보험 적용 여부는 보험사와의 계약 내용에 따라 다를 수 있으므로, 가입하신 보험사에 문의하여 확인하시기 바랍니다.
• 보약과의 구분: 보약은 허약해진 몸을 보호하기 위한 약으로, 보신, 보양 목적의 한약은 이번 시범사업에 포함되지 않습니다.

 

첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업으로 국민 의료 보장성과 선택권 확대 < 보도자료 < 알림 : 힘이 되는 평생 친구, 보건복지부

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이러한 정보를 바탕으로 첩약 건강보험 적용과 실비보험 활용에 대한 이해를 높이시기 바랍니다.